时间： 2017-12-3 浏览次数：3263

    近日，县中医医院麻醉科为易姓妈妈顺利开展在全身麻醉下行第三次剖宫产术。手术10分钟后顺利取出一健康胎儿，1分钟Apgar 评分9分。手术结束后为孕妇实施双侧腹横肌平面阻滞的术后镇痛策略，术后2小时孕妇即下床活动，并及时哺乳。对孕妇胎儿未造成任何不适，获得很好的麻醉效果。该例手术麻醉在石门县尚属首例。
    易妈妈，女，30岁，“疤痕子宫，孕足月待产”，准备行第三次剖宫产。通常剖宫产术采用椎管内麻醉，不考虑全身麻醉，主要担心全身麻醉药物对胎儿呼吸、循环抑制。但考虑到孕妇血小板减少，凝血功能减退，如果冒险行椎管内麻醉穿刺，担心椎管内出血，形成血肿压迫脊髓，导致严重后果，不得以考虑全身麻醉。但实施全身麻醉，对麻醉药物的选择、用药的时机、手术时间、胎儿取出时机都有严格要求，稍有不慎，会导致胎儿严重窒息，危及到胎儿生命。麻醉科在罗荣初主任的带领下，精心设计：待消毒铺单，清点完手术器械后，开始采用起效快、代谢快，进入胎盘循环少的全身麻醉药物，并采用喉罩置入，而不选择气管插管，喉罩置入没有气管插管的麻醉镇痛深度深，用药相对减少，对胎儿更有利。并在取出胎儿前3分钟停用麻醉性镇痛（瑞芬太尼），既能保证孕妇的麻醉镇痛效果，又不会让麻醉性镇痛药对胎儿呼吸、循环造成抑制。
    此例剖宫产采取的“全身麻醉+喉罩置入+腹横肌平面阻滞”，开创了石门麻醉技术之先河。                  （罗荣初）